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AUTOINJERTO OSTEOCONDRAL EN LA RECONSTRUCCION DE DEFECTOS ARTICULARES POST SECUELA DE CONDROPATIA DEGENERATIVA DE RODILLA |
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Dr. Roberto Moré Lozano
Especialista en 1re grado Ortopedia y Traumatología Servicio de miembro
inferior y rodilla
Profesor Instructor
Complejo Científico Ortopédico Internacional ¨Frank País ¨
La Habana-Cuba
Dr. Roberto Villalta
Vargas
Residente de 4to año Ortopedia y Traumatología Complejo Científico
Ortopédico Internacional ¨Frank País ¨
La Habana-Cuba
Resumen
Se desarrolla el estudio prospectivo–descriptivo en 5 pacientes femeninos y 1
masculino, con un promedio de 44 años de edad, los cuales son atendidos en el C.C.O.I.
¨Frank País¨ por presentar defectos articulares no mayores a 2cmt a nivel de
la zona de apoyo de cóndilo femoral interno dolorosos a la deambulación, post
secuelas de condropatía degenerativa grado IV según la clasificación de
Outerbridge, diagnosticados previamente mediante examen clínico, radiológico y
artroscópìco.
Se realizó artrotomía de rodilla para exéresis en bloque de defecto articular y la colocación de autoinjerto osteocondral obtenido de la zona anterior del cóndilo femoral contra lateral en 5 de ellos y de región medial interna de la patela en un paciente además se realizó pateloplastia de interposición con la grasa de Hoffa y neurectomía de nervio patelar por presentar condromalacia grado III.
De los pacientes intervenidos ya tienen más de 7 meses de operados como promedio, con una buena evolución, no produciéndose complicaciones locales ni de carácter general, con un apoyo parcial inicial a las 8 semanas y un apoyo total a las 12 semanas sin presentar dolor a la de ambulación, constatando imagenologicamente incorporación del injerto en un periodo promedio de 8 semanas.
Palabras Claves: Autoinjerto Osteocondral - condropatía Degenerativa
Objetivos General
Determinar resultados obtenidos con la Utilización de Autoinjerto Osteocondral en la Reconstrucción de Defectos Articulares post secuela de condropatia degenerativa de Rodilla
Objetivos Específicos
Evaluar los resultados clínicos posquirúrgicos
Determinar tiempo de incorporación de autoinjerto
Identificar complicaciones postoperatorias
Evaluar tiempo de rehabilitación
Material y método
Se realiza el estudio prospectivo–descriptivo en 5 pacientes femeninos y 1 varón con un promedio de 44 años de edad los cuales son atendidos en el CCOI Frank País que presentan defectos articulares no mayores de 2 cmt. post secuelas de condropatía degenerativa a nivel de zona de apoyo de cóndilo femoral interno ,dolorosos a la de ambulación y que no presentan lesión meniscal ni inestabilidad liga mentaría, que según la clasificación Outerbridge corresponden al grado IV , diagnosticados mediante examen clínico , radiológico y artroscópico, a los cuales se les realiza artrotomía para la exéresis en bloque de defecto articular y la colocación de autoinjerto osteocondral obtenido de la zona anterior del cóndilo femoral contralateral en 5 de ellos , en un paciente se obtiene injerto de región medial interna de patela además se le realiza pateloplastia de interposición y neurectomía de nervio patelar por presentar condromalacia grado II y III ,en el postoperatorio se realiza un seguimiento clínico radiológico a la 2da , 4ta , 6ta y 8va semana y luego de manera mensual, con una fisioterapia rehabilitadora temprana con ejercicios isométricos de cuadriceps y flexo extensión de tobillo a las 24 horas de cirugía ,se realiza movimientos de flexo extensión asistidos de la rodilla a la 2da semana con un apoyo parcial a la 8va semana y apoyo total 12da semanas.
 Fig Nº 1.-Se observa lesión ostecondral en Zona de apoyo de cóndilo interno |
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Fig. 5 se realiza obtención |
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Resultados
1.- Los pacientes operados no refieren dolor a la de ambulación ni procesos inflamatorios posquirúrgicos
2.- No se presentaron complicaciones postoperatorias ni de carácter local ni general.
3.-El tiempo de incorporación del injerto fue de un promedio de 8 semanas
4.- Se realiza una rehabilitación postoperatoria inmediata del músculo cuadriceps y músculos ileotibiales se inicia movimientos de flexoextención asistidos de la rodilla a la segunda semana, con apoyo parcial a las 8va semana y apoyo total a la 12 da semana.
Conclusiones
La reconstrucción por medio de autoinjertos osteocondrales en defectos articulares no mayores de 2cmt post secuelas de artropatías degenerativa en rodillas dolorosas se constituye en una alternativa quirúrgica para pacientes jóvenes sin lesiones capsuloligamentosas asociadas,
Bibliografía
